تورّم المفصل مع تيبّس صباحي يزيد عن نصف ساعة هو أهم إشارة إلى التهاب مفاصل يحتاج تقييمًا مبكرًا. في الروماتويد تحديدًا، الأشهر الأولى هي «النافذة العلاجية» التي يمنع فيها العلاج التآكل الدائم، لذلك لا ننتظر حتى تتضح الصورة.
«الروماتيزم» مصطلح عام يستخدمه الناس لأي ألم في المفاصل أو العظام أو العضلات، وهو في الطب يشمل أكثر من مئة مرض مختلف: الخشونة، النقرس، الذئبة، الفيبروميالجيا، هشاشة العظام، وغيرها. «التهاب المفاصل» هو أي التهاب في المفصل مهما كان سببه. أما «الروماتويد» فهو مرض مناعي محدد يسبب التهاب مفاصل متناظر في اليدين والقدمين. لذلك فإن «عندي روماتيزم» ليس تشخيصًا، وطبيب الروماتيزم هو المختص بتحديد أي هذه الأمراض لديك.
الأسباب الأشهر: النقرس، أو التهاب المفصل الجرثومي (طارئ يحتاج سحب سائل ومضادات حيوية في المستشفى)، أو التهاب تفاعلي بعد عدوى معوية أو بولية، أو بداية التهاب مفاصل مزمن، أو نزيف داخل المفصل بعد إصابة. سحب السائل وفحصه هو الفحص الحاسم، ويُجرى بتوجيه السونار.
إصابة عدة مفاصل بشكل متناظر توجّه نحو الروماتويد أو الذئبة أو التهاب المفاصل الفيروسي. الإصابة غير المتناظرة مع أوتار وأصابع متورّمة بكاملها توجّه نحو الصدفي أو التهاب الفقار. نوبات متكررة قصيرة تزول تمامًا توجّه نحو النقرس أو حمى البحر المتوسط.
الفحص السريري أولًا، ثم السونار الذي يؤكد وجود التهاب في الغشاء الزليلي أو سائل أو بلورات، وتحاليل موجّهة: CBC وESR وCRP، وRF وanti-CCP عند الاشتباه بالروماتويد، وANA عند وجود أعراض مناعية، وحمض اليوريك، وأحيانًا تحاليل الفيروسات. التفاصيل في صفحة تحاليل الروماتيزم.
تورّم مستمر أكثر من أسبوعين، أو تيبّس صباحي طويل، أو إصابة أكثر من مفصل، تستحق الفحص من دون انتظار. التورّم الساخن مع حمى يحتاج مراجعة فورية.
لا. ثلث مرضى الروماتويد تحاليلهم سلبية، والالتهاب يُرى بالسونار والفحص السريري حتى عندما تكون التحاليل طبيعية.
البرد يزيد الإحساس بالألم والتيبّس عند كثير من المرضى، لكنه لا يسبب الأمراض الروماتيزمية.
العيادة في الخليل السبت والاثنين والأربعاء والخميس · هاتف وواتساب 0593930111