حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية (الحمى المتوسطية، FMF) مرض وراثي شائع نسبيًا في فلسطين ودول حوض المتوسط، يسبب نوبات متكررة من الحمى مع ألم شديد في البطن أو الصدر أو المفاصل تستمر يومًا إلى ثلاثة أيام ثم تزول تلقائيًا. الكولشيسين اليومي يمنع النوبات ويحمي الكلى من الداء النشواني.
تبدأ الأعراض قبل سن العشرين عند نحو 90% من المرضى، وتتكرر النوبات كل أسابيع إلى أشهر، وقد تحرّضها الإجهاد أو الدورة الشهرية أو البرد.
التشخيص سريري: نوبات نموذجية متكررة، وتاريخ عائلي أحيانًا، وارتفاع مؤشرات الالتهاب (CRP وSAA) أثناء النوبة وعودتها للطبيعي بينها، والاستجابة للكولشيسين. الفحص الجيني لطفرات جين MEFV يدعم التشخيص، لكن نتيجة سلبية أو طفرة واحدة لا تنفيه عند وجود أعراض نموذجية. تُجرى تحاليل لاستبعاد الأسباب الأخرى للحمى الدورية.
الكولشيسين يوميًا ومدى الحياة؛ يمنع النوبات عند معظم المرضى ويقلل شدتها عند الباقين، والأهم أنه يمنع الداء النشواني الذي يصيب الكلى. الجرعة تُعدّل حسب الاستجابة وتُراقب آثاره الهضمية.
الحالات المقاومة للكولشيسين (نحو 5 إلى 10%) تُعالج بمضادات الإنترلوكين-1 (كاناكينوماب أو أناكينرا).
المتابعة: فحص البروتين في البول ومؤشرات الالتهاب سنويًا للتأكد من حماية الكلى، حتى عند غياب النوبات.
المرض يورّث بصفة متنحية؛ أي أن الطفل يصاب عادة عندما يحمل الطفرة من كلا الوالدين. يُنصح بالفحص الجيني للأقارب الذين لديهم أعراض. الحمل آمن مع الكولشيسين، ويُستمر عليه خلال الحمل والرضاعة لأن إيقافه يزيد النوبات ويضر الأم والحمل.
بالجرعات العلاجية المعتادة لا يؤثر في خصوبة الرجال أو النساء، ولا يُوقف قبل الحمل أو خلاله.
خذها عند تذكرها إن لم يحن موعد التالية، ولا تضاعف الجرعة. النسيان المتكرر هو أهم سبب لعودة النوبات.
المرض مزمن ولا يزول مع العمر، لكنه يُسيطر عليه تمامًا بالكولشيسين، ويعيش المرضى حياة طبيعية.
نعم. النقرس التهاب مفاصل بسبب بلورات حمض اليوريك ويصيب البالغين غالبًا، أما FMF فمرض وراثي يبدأ في الطفولة ويسبب حمى وألم بطن مع التهاب المفصل. كلاهما يستجيب للكولشيسين، لذلك يجب التفريق بينهما.
العيادة في الخليل السبت والاثنين والأربعاء والخميس · هاتف وواتساب 0593930111