«تحليل الروماتيزم إيجابي» من أكثر الجمل التي تقلق المرضى، ومن أكثرها سوء فهم. لا يوجد تحليل واحد اسمه «تحليل الروماتيزم»؛ هناك عدة تحاليل لكل منها معنى، وأي منها يُقرأ مع الأعراض والفحص السريري، لا وحده.
جسم مضاد يوجد عند نحو 70 إلى 80% من مرضى الروماتويد، لكنه يوجد أيضًا عند 5 إلى 10% من الأصحاء، ويرتفع في التهاب الكبد الفيروسي C، والعدوى المزمنة، ومتلازمة شوغرن، وأمراض أخرى، وتزداد نسبة إيجابيته مع التقدم في العمر. RF إيجابي من دون تورّم مفاصل لا يعني روماتويد، وRF سلبي لا ينفيه.
أكثر خصوصية للروماتويد من RF؛ إيجابيته مع تورّم مفاصل تؤكد التشخيص غالبًا وتدل على مرض أكثر عدوانية يحتاج علاجًا مبكرًا. قد تكون إيجابية قبل ظهور الأعراض بسنوات، لذلك يُتابع من كانت نتيجته إيجابية من دون أعراض.
تحليل فرز لأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة وتصلب الجلد وشوغرن. حساس جدًا لكنه غير خاص: إيجابي عند 10 إلى 15% من الأصحاء بعيارات منخفضة، وفي أمراض الغدة الدرقية والالتهابات. يُفسَّر حسب العيار والنمط، ويُستكمل عند الحاجة بتحاليل أكثر خصوصية (anti-dsDNA وENA). ANA إيجابي من دون أعراض لا يحتاج علاجًا بل متابعة فقط.
مؤشران على وجود التهاب أو عدوى في الجسم، ويرتفعان في التهابات المفاصل النشطة وألم الروماتيزم العضلي والعدوى وبعض الأورام، ويرتفع ESR أيضًا مع العمر وفقر الدم والحمل. ارتفاعهما لا يحدد السبب، وطبيعيتهما لا تنفي بعض الأمراض مثل الذئبة الخفيفة أو الفيبروميالجيا أو حتى التهاب الفقار.
جين يرتبط بالتهاب الفقار والتهاب القزحية والتهاب المفاصل التفاعلي. يوجد عند نحو 6 إلى 8% من الأصحاء، ومعظم حامليه لا يصابون بأي مرض. يُطلب فقط عند وجود ألم ظهر التهابي أو أعراض توحي بالتهاب الفقار، ونتيجته الإيجابية وحدها لا تكفي للتشخيص ولا السلبية تنفيه.
ارتفاعه شرط لحدوث النقرس لكنه لا يعني النقرس وحده؛ كثيرون لديهم حمض يوريك مرتفع من دون نوبات ولا يحتاجون دواءً. وقد يكون طبيعيًا أثناء نوبة النقرس نفسها، فيُعاد بعد أسبوعين.
نقص فيتامين د شائع جدًا في فلسطين ويسبب آلامًا عضلية وعظمية وإرهاقًا، ونقص B12 يسبب تنميلًا وإرهاقًا، واضطراب الغدة الدرقية يسبب آلام مفاصل وعضلات. هذه التحاليل تُطلب لأن تصحيحها يحسن الأعراض ولأنها قد تشبه أمراض الروماتيزم.
راجع طبيب الروماتيزم مرة واحدة لتفسير النتيجة حسب العيار والتاريخ المرضي. غالبًا لا تحتاج علاجًا، وقد تحتاج متابعة دورية إذا كان anti-CCP مرتفعًا.
لا تحتاج معظمها صيامًا. حمض اليوريك والدهون والسكر يُفضَّل أن تكون بعد صيام 8 ساعات.
لأن التحاليل تُختار حسب الأعراض والفحص. «بروفايل الروماتيزم» الجاهز كثيرًا ما يتضمن تحاليل لا حاجة لها ويفتقد تحاليل مهمة لحالتك.
العيادة في الخليل السبت والاثنين والأربعاء والخميس · هاتف وواتساب 0593930111