نقص فيتامين د

ما أعراض نقص فيتامين د؟

كثيرون لا يشعرون بشيء ويُكتشف بالتحليل. عند النقص الواضح: ألم عميق في العظام (الظهر، الحوض، الساقين)، آلام عضلية، ضعف في عضلات الفخذ يُصعّب صعود الدرج والقيام من الكرسي، إرهاق، تشنجات، وفي النقص الشديد والطويل «لين العظام» عند البالغين. النقص يرافق كثيرًا الفيبروميالجيا ويزيد أعراضها، ويضعف العظم في هشاشة العظام.

ما أسبابه ومن الأكثر عرضة؟

• قلة التعرض للشمس: الملابس الساترة، العمل الداخلي، واقي الشمس الدائم، البشرة الداكنة.
• السمنة (يُخزَّن الفيتامين في الدهون)، والتقدم في العمر.
• أمراض الكلى والكبد، وسوء الامتصاص (الداء البطني، جراحات المعدة).
• بعض الأدوية: مضادات الصرع، الكورتيزون طويل الأمد.
• الحمل والرضاعة المتكررة من دون تعويض.

من يحتاج التحليل وكيف يُقرأ؟

يُطلب تحليل 25-هيدروكسي فيتامين د عند وجود آلام عظمية أو عضلية غير مفسّرة، أو هشاشة عظام أو كسور، أو أمراض الروماتيزم، أو عوامل الخطر أعلاه. القراءة: أقل من 20 نانوغرام/مل نقص، 20 إلى 30 غير كافٍ، 30 إلى 50 كافٍ عند معظم الناس. لا حاجة لرفعه إلى مستويات عالية جدًا، فالجرعات الزائدة لفترة طويلة تسبب ارتفاع الكالسيوم وحصى الكلى.

كيف يُعالج؟

التعويض: جرعة تصحيحية لأسابيع ثم جرعة صيانة، يحددها الطبيب حسب مستوى النقص والوزن والأمراض المرافقة، مع إعادة التحليل بعد نحو ثلاثة أشهر. يُفضَّل تناوله مع وجبة تحتوي على دهون.

الشمس: تعريض الذراعين والساقين من 15 إلى 20 دقيقة عدة مرات أسبوعيًا في غير ذروة الحر، من دون واقٍ في تلك الدقائق، يكفي كثيرين في الصيف ولا يكفي في الشتاء.

الغذاء: الأسماك الدهنية (السردين، السلمون، التونة)، صفار البيض، الحليب والمنتجات المدعّمة، مع كالسيوم كافٍ من الألبان والسمسم واللوز والخضار الورقية.