هشاشة العظام (ترقق العظام) ضعف صامت في بنية العظم يزيد خطر الكسور في الورك والعمود الفقري والرسغ. لا تسبب ألمًا حتى يحدث الكسر، لذلك يُشخَّص المرض بفحص كثافة العظم قبل ذلك، والعلاج يقلل خطر الكسور بشكل واضح.
هشاشة العظام (Osteoporosis) هي نقص كثافة العظم وضعف بنيته الداخلية، فيصبح قابلًا للكسر مع سقطة بسيطة. أما الخشونة (Osteoarthritis) فهي تآكل غضروف المفصل وتسبب ألم الركبة أو الورك مع الحركة. يمكن أن يجتمع المرضان عند الشخص نفسه، لكن لكل منهما فحصه وعلاجه.
فحص كثافة العظم (DEXA) للعمود الفقري والورك هو الفحص المعتمد؛ سريع وإشعاعه ضئيل جدًا. تُشخّص الهشاشة عند T-score يساوي أو أقل من -2.5، أو عند حدوث كسر هشاشة بغض النظر عن الرقم. تُستخدم أداة FRAX لتقدير خطر الكسر خلال عشر سنوات. تُطلب تحاليل لاستبعاد الأسباب الثانوية: فيتامين د، الكالسيوم، وظائف الكلى، الغدة الدرقية والجار درقية، وأحيانًا تحاليل أخرى حسب الحالة.
الأدوية الأساسية: البيسفوسفونات (أليندرونات الأسبوعي الفموي، أو زوليدرونات الوريدي مرة سنويًا)، ودينوسوماب حقنة تحت الجلد كل ستة أشهر. للحالات الشديدة أو الكسور المتعددة: تيريباراتيد أو الأدوية البانية للعظم.
الكالسيوم وفيتامين د: ضروريان مع أي علاج، ويفضل الحصول على الكالسيوم من الغذاء (الألبان، السمسم، اللوز، الخضار الورقية).
نمط الحياة: تمارين المقاومة والمشي والتوازن، الإقلاع عن التدخين، والوقاية من السقوط في البيت (إضاءة، سجاد ثابت، مقابض في الحمام، فحص النظر).
البيسفوسفونات تُعطى عادة من ثلاث إلى خمس سنوات ثم يُعاد التقييم، وقد تُوقف مؤقتًا عند انخفاض الخطر. أما دينوسوماب فلا يُوقف فجأة لأن إيقافه من دون بديل يسبب فقدانًا سريعًا للعظم وكسورًا في الفقرات؛ يجب الانتقال إلى دواء آخر عند التوقف. يُعاد فحص الكثافة كل سنة إلى سنتين لمتابعة الاستجابة.
الكورتيزون من أهم أسباب الهشاشة الثانوية، ويبدأ فقدان العظم خلال الأشهر الأولى من استخدامه. كل من يتناول الكورتيزون لثلاثة أشهر أو أكثر يحتاج تقييم الخطر، والكالسيوم وفيتامين د، وفي كثير من الحالات دواءً واقيًا للعظم، خاصة بعد سن الأربعين أو عند وجود كسر سابق.
لا. الكالسيوم وفيتامين د مهمان للوقاية ومرافقة العلاج، لكنهما لا يعيدان بناء العظم عند تشخيص الهشاشة. الأدوية المخصصة هي التي تقلل الكسور.
الهشاشة نفسها صامتة. الألم يظهر عند حدوث كسر انضغاطي في فقرة، وقد يحدث ذلك من دون سقوط. ألم ظهر مفاجئ عند مريض هشاشة يستدعي تصويرًا.
لا. الفحص يستغرق دقائق وأنت مستلقٍ بملابسك، وجرعة الإشعاع أقل بكثير من صورة أشعة عادية.
الآثار الخطيرة نادرة جدًا (مثل نخر الفك أو كسور الفخذ غير النمطية مع الاستخدام الطويل)، وخطر الكسر من دون علاج أعلى بكثير. يُنصح بفحص الأسنان قبل البدء وإخبار طبيب الأسنان بالعلاج.
العيادة في الخليل السبت والاثنين والأربعاء والخميس · هاتف وواتساب 0593930111