النفق الرسغي ممر ضيق في الرسغ يمر فيه العصب المتوسط مع الأوتار تحت رباط صلب. انضغاط العصب يسبب خدرًا وتنميلًا في الإبهام والسبابة والوسطى يوقظ من النوم، وهو أكثر اعتلالات الأعصاب شيوعًا، ويتحسن عند معظم المرضى بالجبيرة الليلية والحقنة الموجّهة بالسونار من دون جراحة.
كل ما يضيّق النفق أو ينفخ محتوياته: الحمل واحتباس السوائل، السكري، قصور الغدة الدرقية، الروماتويد والتهاب أوتار الرسغ، السمنة، الحركات المتكررة للمعصم، وأحيانًا كيس زلالي أو كسر قديم. وقد يحدث بلا سبب واضح، خاصة عند النساء بعد الأربعين.
الفحص السريري (اختبارات الطرق والثني على الرسغ) والقصة النموذجية. السونار يقيس مساحة مقطع العصب المتوسط، فتورّمه يؤكد التشخيص، ويكشف التهاب الأوتار أو الكيس الذي يضغط عليه. تخطيط الأعصاب يُطلب عند عدم وضوح التشخيص أو قبل الجراحة لتحديد شدة الانضغاط. يُفرَّق عن ديسك الرقبة واعتلال الأعصاب السكري.
الحالات الخفيفة والمتوسطة: جبيرة ليلية تثبّت الرسغ في وضع مستقيم، تعديل الحركات المتكررة، وعلاج السبب (الغدة الدرقية، السكري، الروماتويد). حقنة كورتيزون في النفق بتوجيه السونار تخفف الأعراض عند معظم المرضى لأشهر، والتوجيه بالسونار يضمن أن الإبرة بعيدة عن العصب نفسه.
الحالات الشديدة أو المستمرة: ضعف أو ضمور في عضلات الإبهام، أو خدر دائم، أو عدم الاستجابة للحقن، تُحوَّل إلى جراحة تحرير الرباط الرسغي، وهي عملية بسيطة بتخدير موضعي ونتائجها ممتازة.
عند معظم الحوامل نعم، خلال أسابيع إلى أشهر بعد الولادة. الجبيرة الليلية هي العلاج الأول خلال الحمل، والحقنة آمنة عند الحاجة.
مع التوجيه بالسونار نرى الإبرة والعصب معًا على الشاشة، فتُعطى الحقنة بجانب العصب لا داخله، وهذا أهم ما يميزها عن الحقن باللمس.
نادرًا. معظم المرضى يتحسنون نهائيًا، ويبقى الخدر عند من تأخر علاجهم طويلًا حتى تضرر العصب.
العيادة في الخليل السبت والاثنين والأربعاء والخميس · هاتف وواتساب 0593930111