متلازمة شوغرن

ما أعراض متلازمة شوغرن؟

• جفاف وحرقة واحمرار في العينين وحساسية للضوء.
• جفاف الفم، والحاجة لشرب الماء مع الأكل، وتسوس أسنان متكرر، وتشقق الشفتين، وفطريات الفم.
• تورّم متكرر في الغدد النكفية أمام الأذن.
• إرهاق شديد، وآلام مفاصل وعضلات، وظاهرة رينو.
• جفاف الجلد والمهبل والسعال الجاف.
• عند أقلية: إصابة الرئة أو الكلى أو الأعصاب أو تضخم الغدد الليمفاوية.

كيف تُشخَّص؟

الأعراض مع تحاليل anti-Ro/SSA وanti-La/SSB وANA وعامل الروماتويد، واختبار شيرمر لقياس الدمع وصبغة العين عند طبيب العيون، وسونار الغدد اللعابية الذي يُظهر التغيرات المميزة في الغدد النكفية وتحت الفك ويقلل الحاجة إلى خزعة الشفة. تُستبعد الأسباب الأخرى للجفاف: الأدوية (مضادات الاكتئاب، مضادات الهيستامين)، السكري، التهاب الكبد الفيروسي C، والعلاج الإشعاعي.

ما العلاج؟

الجفاف: دموع اصطناعية من دون مواد حافظة ومراهم ليلية، سدادات القنوات الدمعية عند الحاجة، بدائل اللعاب والعلكة الخالية من السكر، شرب الماء، والبيلوكاربين لتحفيز الإفراز عند المرضى المناسبين.

الأسنان: فلورايد، زيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر، وعلاج فطريات الفم.

المفاصل والإرهاق: الهيدروكسي كلوروكين، ومضادات الالتهاب، والنشاط البدني المنتظم، والميثوتريكسات عند التهاب المفاصل الواضح.

إصابة الأعضاء: كورتيزون ومثبطات مناعة أو ريتوكسيماب حسب العضو.

ما الذي نراقبه على المدى البعيد؟

خطر الليمفوما أعلى قليلًا عند مرضى شوغرن مقارنة بغيرهم، لذلك يُفحص تورّم الغدد المستمر أو الغدد الليمفاوية. وعند النساء في سن الإنجاب تُفحص أجسام anti-Ro قبل الحمل لأنها قد تؤثر على قلب الجنين في حالات نادرة وتحتاج متابعة خاصة.