الكتف المتجمد تيبّس تدريجي في مفصل الكتف مع ألم، تلتهب فيه محفظة المفصل وتتليّف فتمنع الحركة في كل الاتجاهات. يصيب خصوصًا من هم بين 40 و60 عامًا ومرضى السكري والغدة الدرقية، وقد يستمر سنة إلى سنتين إذا تُرك من دون علاج، لكن الحقنة الموجّهة بالسونار في مرحلته المؤلمة تقصّره كثيرًا.
يبدأ بألم عميق في الكتف يزيد ليلًا وعند الحركات المفاجئة، ثم يتناقص الألم ويحل محله تيبّس يمنع رفع الذراع أو إدخال اليد خلف الظهر أو تمشيط الشعر. الفرق عن التهاب أوتار الكفة المدوّرة أن التيبّس يكون في الحركة النشطة والسلبية معًا، أي أن الكتف لا تتحرك حتى عندما يحرّكها شخص آخر.
غالبًا من دون سبب واضح، وأحيانًا بعد إصابة أو جراحة أو فترة من عدم تحريك الذراع (كسر، جبيرة). عوامل الخطر: السكري (أهمها)، أمراض الغدة الدرقية، العمر بين 40 و60، والنساء أكثر من الرجال.
التشخيص سريري بفحص مدى الحركة. السونار يُستخدم لاستبعاد تمزق أوتار الكفة المدوّرة والتهاب الجراب والتكلسات، والأشعة السينية لاستبعاد خشونة المفصل التي تشبهه في التيبّس. يُفحص السكر عند كل مريض كتف متجمد.
المرحلة المؤلمة: حقنة كورتيزون داخل المفصل بتوجيه السونار، وهي أكثر العلاجات فعالية في تخفيف الألم وتسريع استعادة الحركة، مع مسكنات ومضادات التهاب لفترة قصيرة. عند بعض المرضى يُجرى «توسيع المفصل بالمحلول» (hydrodilatation) بتوجيه السونار.
كل المراحل: تمارين إطالة يومية لطيفة (البندول، التسلق على الحائط، استخدام العصا)، والعلاج الطبيعي، وتجنب إراحة الكتف تمامًا لأن عدم الحركة يزيد التيبّس.
نادرًا: تحريك المفصل تحت التخدير أو تحرير المحفظة بالمنظار عند جراح العظام للحالات التي لم تستجب بعد أشهر من العلاج.
من دون علاج قد يستمر من سنة إلى سنتين وأحيانًا أكثر. مع الحقنة الموجّهة والتمارين المنتظمة يتحسن معظم المرضى خلال أسابيع إلى أشهر.
نادرًا ما يعود في الكتف نفسها، لكنه قد يصيب الكتف الأخرى لاحقًا، خاصة عند مرضى السكري.
عادة لا. الفحص السريري والسونار كافيان، ويُطلب الرنين فقط عند الاشتباه بتمزق كبير أو قبل الجراحة.
العيادة في الخليل السبت والاثنين والأربعاء والخميس · هاتف وواتساب 0593930111